Συχνές Ερωτήσεις

Ερωτήσεις και Απαντήσεις από τον Dr. Στέφανο Χανδακά MD MBA PHD

Οι παρακάτω ερωτήσεις είναι ερωτήσεις που γίνονται συχνά στο κέντρο. Εάν έχετε μια πιο συγκεκριμένη ερώτηση που δεν απαντάται σε αυτήν την σελίδα παρακαλώ καταθέστε την σε μας με email στην παρακάτω διεύθυνση

• Τι είναι το λαπαροσκόπιο;
• Πώς θα νιώθω μετά την λαπαροσκόπηση;
• Τι είναι η λαπαροσκοπική θεραπεία της κύστης;
• Τι είναι η ενδομητρίωση;
• Τι προκαλεί την ενδομητρίωση;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;
• Πώς γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίωσης;
• Τι θεραπείες υπάρχουν;
• Τι είναι η ινομυωματεκτομή;
• Τι θεραπείες υπάρχουν;
• Τι είναι η υστερεκτομή;
• Ποια είναι τα διαφορετικά είδη της υστερεκτομής;
• Ποιος είναι ο χρόνος ανάρρωσης για αυτές τις θεραπείες;

Τι είναι το λαπαροσκόπιο?

Το λαπαροσκόπιο είναι ένας λεπτός, μακρύς, άκαμπτος σωλήνας μέσω του οποίου περνούν ακτίνες φωτός για να φωτίσουν τα εσωτερικά όργανα. Ένα εξάρτημα σαν περισκόπιο επιτρέπει στον χειρουργό να δει την κοιλιά και την πυελική κοιλότητα. Άλλα εξαρτήματα που χρησιμοποιούνται μαζί με το λαπαροσκόπιο επιτρέπουν στο χειρουργό να πάρει φωτογραφίες, να συλλέξει βιοψίες ιστού και τώρα, με την προσθήκη του λέιζερ, να κόψει, να πήξει ή να βοηθήσει στην εξάτμιση του ιστού.

Αρχή σελίδας

Πώς θα αισθάνομαι μετά την λαπαροσκόπηση;

Μετά από οποιαδήποτε λαπαροσκοπική θεραπεία, θα νιώθετε σωματική δυσφορία, η οποία είναι φυσιολογική και αναμενόμενη. Οι ασθενείς συνήθως αναφέρουν πόνο στους ώμους, στον λαιμό και στην κοιλιά.

Αυτό είναι αποτέλεσμα του αερίου που χρησιμοποιείται για να φουσκώσει η κοιλιά και το οποίο δεν μπορεί να αφαιρεθεί τελείως. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξασθενούν μετά από 12-24 ώρες ανάρρωσης στο κρεβάτι.

Μπορεί να έχετε ναυτία λόγω της κοιλιακής διόγκωσης ή/ και της διαταραχής της κοιλιάς κατά τη διαδικασία. Ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν ναυτία λόγω της αναισθησίας.

Η τομή και τα ράμματα μπορεί να είναι μαλακά για μερικές μέρες. Οι περισσότερες από αυτές τις ενοχλήσεις θα υποχωρήσουν γρήγορα. Η κάθε ασθενής διαφέρει, οι περισσότερες θα αναρρώσουν μέσα σε λίγες ώρες ή μετά από μια μέρα. Η κατάσταση βελτιώνεται διαρκώς.

Αρχή σελίδας

Τι είναι η λαπαροσκοπική θεραπεία της κύστης;

Αυτή η χειρουργική θεραπεία, αναπτύχθηκε από τον Dr. Lyons και χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της ουρικής ακράτειας λόγω άγχους, δηλαδή της αθέλητης απώλειας ούρων, συνήθως κατά τη διάρκεια κάποιας σωματικής δραστηριότητας όπως το σήκωμα βάρους, το φτέρνισμα, το γέλιο, το τρέξιμο, το λύγισμα ή το σκύψιμο.

Η γέννα και η απώλεια οιστρογόνου που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση – καταστάσεις που προκαλούν αδυναμία στους μυς που στηρίζουν την κύστη – είναι συνήθεις παράγοντες της πάθησης.

Η χειρουργική θεραπεία συνιστάται μετά από προσπάθειες αντιμετώπισης του προβλήματος με συντηρητικές θεραπείες, ή εάν η πάθηση παρεμποδίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Η διαδικασία κρατά μια με δυο ώρες, ανάλογα με την ανατομία της ασθενούς και έχει 80% ποσοστό επιτυχίας.

Η αρχική αντιμετώπιση του προβλήματος μπορεί να περιλαμβάνει το χάσιμο βάρους για να μειωθεί η ενδοκοιλιακή πίεση, τη μετατροπή συμπεριφοράς (π.χ. αλλαγή στάσης), θεραπεία αντικατάστασης της οιστρογόνου ορμόνης κατά την εμμηνόπαυση και πριν την έναρξη της, ασκήσεις Kegel και ηλεκτροδιέγερση της πυελικής κοιλότητας. Μπορεί επίσης να σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσει στον περιορισμό των μυών της κύστης.

Για να διατηρηθεί μια πλήρης προσέγγιση με τα μειονεκτήματα της πυελικής κοιλότητας, όπως η πυελική πρόπτωση, ο Dr. Lyon έχει αναπτύξει διαδικασίες για την μετέπειτα χαλάρωση της πυελικής κοιλότητας. Η διαδικασία της ορθοκήλης (ελάττωμα του ορθού εντέρου, το οποίο προκαλεί σοβαρής μορφής δυσκοιλιότητα) πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, με διαδικασία παρόμοια με αυτήν της λαπαροσκοπικής αναστολής της κύστης. Πραγματοποιώντας αυτές τις διαδικασίες μέσω λαπαροσκοπίου, μειώνεται σημαντικά ο πόνος μετά την εγχείρηση. Για άλλη μια φορά, η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις φυσιολογικές της δραστηριότητες της, ενώ απαλείφονται και τα σωματικά κατάλοιπα, πιο γρήγορα από ότι θα γινόταν σε μια επέμβαση με νυστέρι.

Αρχή σελίδας

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι η κατάσταση στην οποία ο ενδομητριακός ιστός που καλύπτει τη μήτρα και ο οποίος διασκορπίζεται κατά την εμμηνόρροια, αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Όταν αυτή η ανάπτυξη συμβαίνει έξω από την μήτρα, ο ενδομητριακός ιστός μπορεί να προκαλέσει επίπονα εμφυτεύματα, που συνήθως εμφανίζονται στις ωοθήκες, στους φαλλοπιανούς πόρους και στους συνδέσμους που στηρίζουν τη μήτρα. Άλλα πιθανά σημεία για ενδομητριακές αναπτύξεις είναι η κύστη, το έντερο και ο κόλπος.

Αρχή σελίδας

Τι προκαλεί την ενδομητρίωση;

Είναι μια από τις πιο προβληματικές παθήσεις που επηρεάζουν τις γυναίκες, η αιτία της οποίας δεν είναι ακόμα γνωστή. Παρόλα αυτά, η πιο συνήθης θεωρία είναι ότι η “οπισθοχωρούσα εμμηνόρροια” προκαλεί την οπισθοχώρηση του εμμηνοροιακού ιστού, μέσω των φαλλοπιανών πόρων και την εμφύτευσή του στην κοιλιακή χώρα. Τα ενδομητριακά κύτταρα, κατά την εμμηνορροιακή ροή, μπορεί να προσκολλήσουν σε διάφορα μέρη της πυελικής κοιλότητας και να προκαλέσουν την ανάπτυξη όγκων.

Αρχή σελίδας

Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;

Περίπου το 15% των γυναικών που βρίσκονται σε γόνιμη ηλικία αναπτύσσουν σε κάποιο βαθμό ενδομητρίωση πριν φτάσουν την εμμηνόπαυση. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της πάθησης είναι προ-εμμηνορροϊκός και εμμηνορροϊκός πόνος, πόνος κατά την σεξουαλική επαφή και ουρικά ή εντερικά προβλήματα σε συνδυασμό με την εμμηνόρροια. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ουλώδης ιστός μπορεί να συσταθεί πάνω στις ωοθήκες ή στους φαλλοπιανούς πόρους, προκαλώντας στειρότητα.

Αρχή σελίδας

Πώς βγαίνει η διάγνωση της ενδομητρίωσης;

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει με σιγουριά την ενδομητρίωση με την χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της μικρής χειρουργικής διαδικασίας, εισάγεται ένα μικρό, λεπτό μικροσκόπιο που μεταδίδει φως, μέσω μιας μικρής τομής που γίνεται στην κοιλιά, συνήθως στον αφαλό για να μην φαίνεται η τομή. Πριν την εισαγωγή του λαπαροσκοπίου, η κοιλιά γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα ή πρωτοξείδιο του αζώτου για να βοηθήσει στον διαχωρισμό των εντέρων από τα πυελικά όργανα. Έτσι, οι επιφάνειες των οργάνων φαίνονται καθαρότερα και ο γιατρός μπορεί να ελέγξει το μέγεθος και τον βαθμό των ενδομητριακών όγκων. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει επίσης στο γιατρό να αποκλείσει άλλες παθήσεις με τα ίδια συμπτώματα, όπως ο καρκίνος των ωοθηκών.

Αρχή σελίδας

Τι θεραπείες υπάρχουν;

Παρόλο που η ενδομητρίωση δεν θεραπεύεται, η πάθηση υποχωρεί όταν η γυναίκα φτάνει στην εμμηνόπαυση, λόγω των ορμονικών αλλαγών. Οι επιλογές για θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν εγχείρηση, φαρμακευτική αγωγή ή έναν συνδυασμό και των δυο. Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι η αφαίρεση ενδομητριακών εμφυτευμάτων ή/ και των οργάνων που έχουν επηρεαστεί από την πάθηση. Ο σκοπός της φαρμακευτικής αγωγής είναι ο περιορισμός των επιπέδων οιστρογόνου και προγεστερόνης, οι οποίες είναι ορμόνες που διεγείρουν την ανάπτυξη των ενδομητριακών όγκων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός θα πρέπει να μπορεί να αντιμετωπίσει τους ενδομητριακούς όγκους μέσω της λαπαροσκόπησης. Χρησιμοποιώντας τις λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες μέσω μικρών τομών, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον ουλώδη ιστό, να καταστρέψει τα ενδομητριακά εμφυτεύματα με λέιζερ, ή/ και να απομακρύνει τα υγρά. Λιγότερο συντηρητικές μέθοδοι όπως η υστερεκτομή μπορεί να ληφθεί υπόψη για ασθενείς που δεν είχαν αποτέλεσμα με άλλες θεραπείες και οι οποίοι δεν θέλουν να κάνουν πια παιδιά. Στην επιλογή της θεραπείας για την ενδομητρίωση, η καλύτερη προσέγγιση είναι να συζητήσετε με τον γιατρό σας όλες τις πιθανές θεραπείες και να προχωρήσετε στην απόφασή σας με σιγουριά.

Αρχή σελίδας

Τι είναι η ινωμυοματεκτομή;

Η ινωμυοματεκτομή είναι η χειρουργική διαδικασία που γίνεται για την αφαίρεση μητριακών ινωδών όγκων, οι οποίοι είναι οι πιο συνήθεις όγκοι στις γυναίκες με επικράτηση 20-50%. Αυτοί οι καλοήθεις ινώδεις όγκοι ή λειομυώματα, φαίνεται να μεγαλώνουν όσο εκτίθενται στην οιστρογόνο ορμόνη. Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από βαριά ή δυσλειτουργική μητριακή αιμορραγία, σφοδρό πόνο, ανεξήγητη αναιμία ή πρόβλημα πίεσης από τα αναπτυσσόμενα λειομυώματα. Η στειρότητα και οι επαναλαμβανόμενες αποβολές έχουν συνδεθεί με τα λειομυώματα, τα οποία παραμορφώνουν τη μήτρα.

Αρχή σελίδας

Τι θεραπείες υπάρχουν;

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν τη θεραπεία προγεστερόνης, αντισυλληπτική θεραπεία (από το στόμα) ή/ και φαρμακευτική θεραπεία για να μειωθεί το μέγεθος του λειομυώματος ή των πολλαπλών λειομυωμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα διαφέρει, παρόλα αυτά είναι γνωστό ότι η παύση των φαρμάκων συνήθως καταλήγει στην επανεμφάνιση του λειομυώματος.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή πιο δραστική. Για τις γυναίκες που δεν επιθυμούν να αφαιρέσουν τη μήτρα, η μυομεκτομή είναι μια σωστή επιλογή για τη συνέχιση της γονιμότητας. Οι γυναίκες που δεν επιθυμούν άλλα παιδιά, ίσως θα θέλουν να εξετάσουν την περίπτωση αφαίρεσης της μήτρας, ξέροντας ότι τα πολλαπλά λειομυώματα έχουν ποσοστό επανεμφάνισης 50%, ενώ τα μεμονωμένα λειομυώματα επιστρέφουν σε ποσοστό 10-20%, σύμφωνα με τις σχετικές μελέτες.

Η μυομεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με υστεροσκόπηση είτε μέσω κοιλιακής προσέγγισης. Οι ασθενείς που ενδιαφέρονται για την μυομεκτομή θα πρέπει να έχουν υπόψη τους ότι, εάν συλλάβουν, υπάρχει περίπτωση επιπλοκών της εγκυμοσύνης, ενώ η πιθανότητα καισαρικής τομής είναι αρκετά μεγάλη.

Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών με λειομυώματα είναι υποψήφιοι για χειρουργική θεραπεία, και για αυτούς καλό θα ήταν να χρησιμοποιηθούν οι λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές. Ο στόχος του γιατρού είναι πάντα να διαλέγει την πιο αποτελεσματική και λιγότερο προβληματική και επίπονη επιλογή για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για αυτήν την κοινή γυναικολογική πάθηση.

Αρχή σελίδας

Τι είναι η υστερεκτομή;

Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Η διαδικασία αυτή συνιστάται συνήθως για αφύσικη μητριακή αιμορραγία, μητριακά λειομυώματα, χρόνια φλεγμονώδη πυελική ασθένεια, ενδομητρίωση και για κακοήθειες στη μήτρα ή στις ωοθήκες.

Ποια είναι τα διαφορετικά είδη της υστερεκτομής;

Υπάρχουν 4 χειρουργικές επιλογές για τη γυναίκα που χρειάζεται υστερεκτομή:

• Κοιλιακή υστερεκτομή, κατά την οποία γίνεται μια μεγάλη τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα για την χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Εάν χρειαστεί, με αυτήν την διαδικασία, μπορούν να αφαιρεθούν οι φαλλοπιανοί πόροι και οι ωοθήκες.
• Κολπική υστερεκτομή, η οποία συνιστάται όταν η μήτρα βρίσκεται χαμηλά στην πυελική κοιλότητα. Ο χειρουργός εισχωρεί στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας τομής στον κόλπο, δίπλα στην τράχηλο. Η μήτρα αφαιρείται χειρουργικά μέσω αυτής της τομής. Μπορεί να συνδυαστεί με μια κολπική επιδιόρθωση για ουρικά προβλήματα εγκράτειας, κυστοκήλη ή ορθοκήλη. Η κολπική υστεροτομή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν χρειάζεται αφαίρεση των ωοθηκών, εάν η ασθενής έχει κάνει προηγούμενη πυελική εγχείρηση ή εάν ο χειρουργός πρόκειται να αντιμετωπίσει σχετικές επιπλοκές κοντά στη μήτρα.
  Πολλοί ασθενείς δεν προορίζονται για κολπική υστερεκτομή λόγω του ιστορικού τους σε πυελική ινώδη σύμφυση (προσφύσεις), λόγω του ότι η μήτρα είναι πολύ μεγάλη, ή εξαιτίας της ύπαρξης ενδομητρίωσης, η οποία κάνει την κολπική αφαίρεση της μήτρας πιο δύσκολη.
• Η κολπική υστερεκτομή με την βοήθεια λαπαροσκοπικού λέιζερ είναι μια διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε περίπτωση που χρειάζεται υστερεκτομή, εκτός εάν η πάθηση βρίσκεται σε προχωρημένο επίπεδο. Η αποκόλληση της μήτρας πραγματοποιείται μέσω του λαπαροσκοπίου και τη βοήθεια της ηλεκτροκαυτηρίασης, των λέιζερ και άλλων εξειδικευμένων τεχνολογιών. Αφού αποκολληθεί η μήτρα, αφαιρείται από τον κόλπο. Οι φαλλοπιανοί πόροι και οι ωοθήκες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με την κολπική υστερεκτομή με τη βοήθεια της λέιζερ λαπαροσκόπησης, εάν χρειαστεί.
• Η υπερτραχηλική λαπαροσκοπική υστερεκτομή, χειρουργική διαδικασία με λέιζερ που αναπτύχθηκε από τον Dr. Lyons, αφήνει άθικτο τον τράχηλο. Η διαδικασία αυτή προκαλεί μικρότερο τραύμα στην ασθενή και αφήνει την πυελική κοιλότητα άθικτη, ως αποτρεπτικό μέτρο για την αποφυγή πυελικής πρόπτωσης ή ουρικής ακράτειας σε μετέπειτα στάδιο. Επίσης, για λιγότερη δυσφορία και ακόμα γρηγορότερη ανάρρωση από τις άλλες επιλογές, η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις φυσιολογικές της δραστηριότητες μέσα σε 2 μέρες και να έχει σεξουαλική επαφή μετά από 2 εβδομάδες, σε σχέση με την ανάρρωση της κοιλιακής υστερεκτομής που παίρνει 6-8 εβδομάδες.

Μια έρευνα 30 χρόνων του Pent Killiku, M.D., στην Φινλανδία, καταγράφει ότι η σεξουαλική λειτουργία ενισχύεται μετά την εγχείρηση λόγω των μειωμένων ουλών και τραυμάτων στον κόλπο. Η μελέτη έδειξε ότι πριν την εγχείρηση το 78% των ασθενών είχαν οργασμό, και μετά από 6 μήνες μετά την εγχείρηση το 78% είχε οργασμό.

Αρχή σελίδας

Ποιος είναι ο χρόνος ανάρρωσης για αυτές τις θεραπείες;

• Κοιλιακή υστερεκτομή: τρεις με πέντε μέρες διαμονή στο νοσοκομείο με 6 εβδομάδες ανάρρωση στο σπίτι.
• Κολπική υστερεκτομή: τρεις με πέντε μέρες διαμονή στο νοσοκομείο με 4 εβδομάδες ανάρρωση στο σπίτι.
• Κολπική υστερεκτομή με την βοήθεια λαπαροσκοπικού λέιζερ: μια με δυο μέρες διαμονή στο νοσοκομείο με μια με δυο εβδομάδες ανάρρωσης στο σπίτι.
• Υπερτραχηλική λαπαροσκοπική υστερεκτομή: διαδικασία η οποία δεν χρειάζεται εισαγωγή στο νοσοκομείο. Η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι μετά από 18 ώρες και να επιστρέψει στις φυσιολογικές τις δραστηριότητες μέσα σε δυο μέρες με μια εβδομάδα.